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國務(wu)院把(ba)這(zhe)件事交給(gei)了國家食藥監總局。同時，總局還負(fu)責制定藥品(pin)購銷信用管(guan)理制度。

▍2017年(nian)，要出14個文件，辦56個大事(shi)，涵蓋(gai)醫藥所有環節(jie)

2017年(nian)5月5日，國務院辦公廳印發《深(shen)化醫(yi)藥(yao)衛(wei)生體制改革(ge)2017年(nian)重點工作任(ren)務的通(tong)知(zhi)》（下稱通(tong)知(zhi)）。度過政策密集出臺的2016年(nian)后，今年(nian)依然不(bu)輕松，針對(dui)醫(yi)藥(yao)行業，要制定14個(ge)文件，落實(shi)56個(ge)重點工作，囊(nang)括了醫(yi)藥(yao)領域的所有環(huan)節。

其中，關乎醫藥人(ren)的要點如下：

▍藥代備案，徹底扭轉藥品推廣(guang)模式

之(zhi)前傳的沸(fei)沸(fei)揚揚的藥代(dai)備(bei)(bei)案，終(zhong)于有(you)了落(luo)地時間表。國務院(yuan)要求：2017年12底之(zhi)前，食藥監總局要將藥代(dai)備(bei)(bei)案管理辦法和藥品(pin)購銷信用管理制(zhi)度，制(zhi)定完成。

國務(wu)院(yuan)在之前文(wen)件中，要求藥(yao)(yao)代只傳遞(di)學術信息、不承擔銷(xiao)售任務(wu)。按照(zhao)政策的(de)(de)預想，藥(yao)(yao)代將不再賣(mai)藥(yao)(yao)、隨之的(de)(de)紅包(bao)回扣(kou)也將被(bei)連根斬(zhan)斷。而備案制，就是(shi)監管藥(yao)(yao)代的(de)(de)一個(ge)有力手段(duan)，其震懾作(zuo)用將會非(fei)常明顯(xian)。

具體備案(an)細(xi)節(jie)，今年就會出臺。藥(yao)品(pin)推(tui)廣模式被顛(dian)覆性扭轉，就要來。

▍流通企業(ye)整(zheng)合加速(su)，中小藥(yao)批(pi)加速(su)淘汰

《通知》要求貫徹落實(shi)《國務院辦公廳關于進一步改革完(wan)善(shan)藥品生產(chan)流通(tong)使用政策的若(ruo)干意見》（國辦發〔2017〕13號(hao)），各省(sheng)（區、市(shi)）2017年(nian)6月底(di)前出臺本地區具體實(shi)施方案，及時制(zhi)訂細化(hua)相關政策措(cuo)施。

其中就包括“推動藥(yao)品流(liu)通(tong)企業跨地區(qu)、跨所有制兼并(bing)重組，培育大型現(xian)代藥(yao)品流(liu)通(tong)骨干(gan)企業。”此(ci)前湖北(bei)和廣西公布的(de)(de)方案，都(dou)將全省80%流(liu)通(tong)份額給百(bai)強藥(yao)批。6月(yue)底之前，其他(ta)省份都(dou)將出(chu)臺流(liu)通(tong)整(zheng)合的(de)(de)實施細節。

大型藥(yao)批的盛宴(yan)開始，中(zhong)小藥(yao)批加速淘汰(tai)。

同時(shi)，《通知》對臨(lin)床路徑的(de)數量(liang)、試點城市(shi)的(de)藥占比、兩(liang)票(piao)制(zhi)的(de)落地，都有詳細要求(qiu)。其全文(wen)如下：

附：深化醫藥衛生體制改革(ge)2017年重點(dian)工作任務

一、研究制定的文件(jian)

1.制定推(tui)進醫療聯合體建設(she)和(he)發展的指(zhi)導(dao)意見(jian)。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年4月(yue)底前完成）

2.制定改革完善(shan)短缺藥品供應保障機制的(de)實(shi)施(shi)意見。（國家(jia)衛(wei)生計生委負責，2017年6月底前完成）

3.制(zhi)定建(jian)立現代醫院管理制(zhi)度的指導意(yi)見。（國(guo)家衛生計生委(wei)負(fu)責(ze)，2017年6月底前完成）

4.制定完善公(gong)立醫院(yuan)黨(dang)建工作的(de)意見。（國(guo)家(jia)衛生計生委(wei)負(fu)責，2017年6月底前完成）

5.制定國有企業辦醫療機(ji)構深化改革的指導意見。（國務院國資委負責(ze)，2017年6月(yue)底前完(wan)成）

6.制定支持社會力量提(ti)供多層次多樣化醫療服(fu)務的意見。（國家發展(zhan)改(gai)革(ge)委負責，2017年6月底前完成）

7.制(zhi)定醫教協(xie)同推進醫學(xue)人才培養(yang)改革與發展的指導意見。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、教育(yu)部(bu)共同牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制(zhi)定加(jia)強醫療(liao)衛(wei)生行業綜合監管的指導(dao)意見。（國家(jia)衛(wei)生計生委(wei)負(fu)責，2017年9月底(di)前完成）

9.制定建立衛(wei)生人員榮(rong)譽制度的政(zheng)策性(xing)文件。（國家衛(wei)生計生委、人力資(zi)源社(she)會保障部(bu)共(gong)同牽頭負責，2017年9月底前完成）

10.制定(ding)開(kai)展高(gao)值醫用耗材集(ji)中采購試點的指(zhi)導性(xing)文件。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負(fu)責(ze)，2017年10月(yue)底前(qian)完(wan)成(cheng)）

11.制定(ding)在部(bu)分城(cheng)市三級(ji)甲(jia)等公立(li)醫院(yuan)開展編制管(guan)理改(gai)革實行人員(yuan)總量管(guan)理試點的意見。（中(zhong)央編辦負(fu)責，2017年(nian)10月(yue)底前完(wan)成）

12.制(zhi)定(ding)改(gai)革完善仿制(zhi)藥管(guan)理(li)政策(ce)的指導性(xing)文件。（國務(wu)院醫改(gai)辦(ban)負責，2017年10月底前完成）

13.制定醫藥代表登(deng)記備案管(guan)理辦法。（食品(pin)(pin)藥品(pin)(pin)監管(guan)總局負責，2017年(nian)12月底前(qian)完成）

14.制定藥(yao)品購銷信(xin)用管(guan)理制度。（食品藥(yao)品監管(guan)總(zong)局負責，2017年(nian)12月底前完成）

以上任務只列牽(qian)頭部(bu)門，不列參與部(bu)門。

二、推動落實(shi)的(de)重點工作

15.總(zong)結推廣地(di)方成功經驗，進一步擴(kuo)大試點范圍，分級診療(liao)試點和家庭醫生(sheng)簽(qian)約服務擴(kuo)大到85%以上的地(di)市。（ 國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)）

16.落實(shi)國(guo)務(wu)院醫(yi)改辦等(deng)(deng)單位《關于推(tui)進(jin)家(jia)(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)(yue)服務(wu)的指導(dao)意(yi)見(jian)》，大力推(tui)進(jin)家(jia)(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)(yue)服務(wu)，健全收付費、考核、激(ji)勵機制以(yi)及醫(yi)保等(deng)(deng)政策。從老(lao)年人、孕產婦、兒童、殘疾(ji)人等(deng)(deng)人群以(yi)及慢性疾(ji)病和嚴(yan)重(zhong)精神障礙(ai)患者(zhe)等(deng)(deng)入(ru)手(shou)，以(yi)需求為(wei)導(dao)向做實(shi)家(jia)(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)(yue)服務(wu)。2017年，重(zhong)點人群簽約(yue)(yue)服務(wu)覆蓋(gai)率達到60%以(yi)上，把所有貧困人口納入(ru)家(jia)(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)(yue)服務(wu)范圍(wei)。（國(guo)家(jia)(jia)(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責）

17.全面啟動多種形式的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合(he)體(ti)建設試(shi)點(dian)，三(san)級公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院要全部參與并(bing)發揮(hui)引領(ling)作(zuo)用，建立促(cu)進優質醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資源上(shang)下貫通(tong)的(de)考核和激勵機制，增強基層服務能(neng)力(li)，方便(bian)群(qun)眾就近(jin)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)。探(tan)索對縱向合(he)作(zuo)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合(he)體(ti)等分(fen)工協作(zuo)模式實行(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保總額付費(fei)等多種方式，推動醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合(he)體(ti)成(cheng)為(wei)服務共(gong)同體(ti)、責任共(gong)同體(ti)、利益共(gong)同體(ti)、管(guan)理共(gong)同體(ti)。開展(zhan)診療(liao)(liao)—康復—長期護理連續(xu)服務模式試(shi)點(dian)。2017年6月底(di)前(qian)各省(sheng)(sheng)（區、市）要明確推進醫(yi)療(liao)(liao)聯合體建設的(de)工(gong)作方(fang)案(an)。綜合醫(yi)改試點省(sheng)(sheng)份每個(ge)地市以及(ji)分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)試點城市至少建成1個(ge)有明顯成效的(de)醫(yi)療(liao)(liao)聯合體。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資(zi)源社會保障部(bu)、國家中醫(yi)藥局(ju)、財政(zheng)部(bu)負(fu)責，排在第一位的(de)部(bu)門為牽頭部(bu)門，下同）

18.組織開展(zhan)三級醫(yi)(yi)院(yuan)日間(jian)手(shou)術(shu)試點(dian)，進一步完善和(he)落(luo)實(shi)(shi)醫(yi)(yi)保(bao)支付和(he)醫(yi)(yi)療服務價(jia)格政(zheng)策(ce)。落(luo)實(shi)(shi)引導推動(dong)公立醫(yi)(yi)院(yuan)參與分級診療的(de)各項政(zheng)策(ce)。（國家(jia)衛生計生委、人力資(zi)源社會保(bao)障部、國家(jia)發展(zhan)改革(ge)委、國家(jia)中醫(yi)(yi)藥局負責(ze)）

19.加強縣級公(gong)立醫(yi)院綜合能力建設(she)和學科(ke)建設(she)，加強縣域內常(chang)見病(bing)、多發(fa)(fa)病(bing)相關專業科(ke)室以及緊缺專業臨床(chuang)專科(ke)建設(she)。推動貧困縣縣醫(yi)院遠(yuan)程醫(yi)療(liao)全覆(fu)蓋。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、國家(jia)發(fa)(fa)展(zhan)改(gai)革(ge)委負責(ze)）

20.全面實(shi)施(shi)基層中醫藥(yao)服務能力提(ti)升工程“十三(san)五”行動計劃(hua)。（國家中醫藥(yao)局(ju)負責）

21.督促所有省、市、縣分別完善并落實醫療衛生(sheng)服務體系(xi)有關(guan)規劃，明確各級(ji)各類醫療衛生(sheng)機構(gou)功能定(ding)位。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）

22.擴大縣級(ji)公立醫(yi)院綜合改(gai)革示范范圍，每個省份至少有1個國(guo)(guo)家級(ji)示范縣。啟動城市公立醫(yi)院綜合改(gai)革示范工作。（國(guo)(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、財政部負責）

23.明確國(guo)家衛生計生委和國(guo)家中醫(yi)(yi)藥局屬（管）醫(yi)(yi)院(yuan)參(can)加屬地公立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)革(ge)的政策(ce)措施，并(bing)開(kai)(kai)展(zhan)綜合績效考核(he)工作(zuo)。綜合醫(yi)(yi)改(gai)試點省份至少選擇1個地市(shi)開(kai)(kai)展(zhan)績效考核(he)試點，加大探索力度。（國(guo)家衛生計生委、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥局、中央編辦、財(cai)政部、國(guo)家發展(zhan)改(gai)革(ge)委、人力資源(yuan)社會(hui)保障部負責）

24.推(tui)進軍隊醫(yi)院(yuan)、武(wu)警醫(yi)院(yuan)參與駐地(di)城市公立(li)醫(yi)院(yuan)綜合改革(ge)，并納入(ru)區(qu)域衛生(sheng)規劃和分級(ji)診療體系。（中央軍委后勤(qin)保(bao)障部衛生(sheng)局負責）

25.2017年9月底前(qian)全面推開(kai)公立醫院(yuan)綜(zong)合(he)改革，所有公立醫院(yuan)全部取消藥品加成（中藥飲片除(chu)外）。協調推(tui)進管理體(ti)制、醫(yi)療價格(ge)、人事薪(xin)酬、藥(yao)品流通、醫(yi)保支付(fu)方式等改革。逐步提高(gao)醫(yi)療服務收入在醫(yi)院總收入中(zhong)的比例。2017年，前(qian)四批200個(ge)試點城市公(gong)立(li)醫(yi)院藥(yao)占(zhan)比（不(bu)含(han)中藥(yao)飲片(pian)）總體降到30%左右，百元(yuan)醫(yi)療收入（不(bu)含(han)藥(yao)品(pin)收入）中消耗的衛生材料(liao)降到20元(yuan)以下。（國家衛(wei)(wei)生計生委、國家中(zhong)(zhong)醫藥局(ju)、國家發展改革委、財(cai)政部(bu)、人力資源社會保障部(bu)、商務部(bu)、國務院(yuan)國資委、中(zhong)(zhong)央軍委后勤保障部(bu)衛(wei)(wei)生局(ju)負責）

26.落(luo)實醫(yi)療服(fu)務價格(ge)(ge)改(gai)(gai)革政(zheng)策，全面推開城市公立醫(yi)院醫(yi)藥(yao)價格(ge)(ge)改(gai)(gai)革，建立醫(yi)療服(fu)務價格(ge)(ge)區域協(xie)調(diao)制度。（國家發(fa)展改(gai)(gai)革委、國家衛生計生委、人力資源(yuan)社會保障部(bu)、國家中醫(yi)藥(yao)局負責）

27.全面落實政(zheng)(zheng)(zheng)府對符合(he)區域衛(wei)生規劃的(de)公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)(yuan)的(de)投入政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)，推動建(jian)立(li)公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)(yuan)由服務收費和政(zheng)(zheng)(zheng)府補助兩個渠道補償的(de)新機制。逐步償還和化解符合(he)條件的(de)公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)(yuan)長(chang)期債(zhai)務。（財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)部、國家(jia)衛(wei)生計(ji)生委、國家(jia)中(zhong)醫藥(yao)局、國家(jia)發展改革委負責）

28.推進現代醫院管理(li)制度建(jian)設(she)，綜合醫改試(shi)點(dian)省份要選擇部分地級及以上城(cheng)市開展(zhan)試(shi)點(dian)，初步建(jian)立決策(ce)、執行、監督相(xiang)互(hu)協調、相(xiang)互(hu)制衡、相(xiang)互(hu)促進的管理(li)體制和治理(li)機制。開展(zhan)制定公立醫院章程(cheng)試(shi)點(dian)。（國家衛生計生委、財(cai)政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責）

29.開展(zhan)公(gong)立醫院薪(xin)酬制(zhi)度改(gai)革試點(dian)(dian)工作，及時總結試點(dian)(dian)經驗，著(zhu)手(shou)制(zhi)訂適應(ying)醫療行(xing)業特(te)點(dian)(dian)的(de)人事薪(xin)酬制(zhi)度相關指導性文件。（人力資源(yuan)社(she)會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

30.各(ge)省(sheng)（區、市）設定年度(du)醫療費用增長(chang)控制目標(biao)，2017年，全(quan)國公立醫院醫療費用平均(jun)增長(chang)幅度(du)控制在10%以下。定期公布各(ge)省(sheng)（區、市）主要(yao)監測指(zhi)標(biao)排序情況。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政(zheng)部、國家中醫藥局負責(ze)）

31.完成城鄉居民基本(ben)醫(yi)保制(zhi)度整(zheng)合，實行覆蓋范圍(wei)、籌資(zi)政策(ce)、保障待遇、醫(yi)保目錄、定(ding)(ding)點(dian)(dian)管(guan)(guan)理(li)(li)、基金管(guan)(guan)理(li)(li)“六統一”政策(ce)。理(li)(li)順管(guan)(guan)理(li)(li)體(ti)制(zhi)，可開展設立醫(yi)保基金管(guan)(guan)理(li)(li)中心試點(dian)(dian)，承擔基金支(zhi)付(fu)和管(guan)(guan)理(li)(li)，藥品采購和費用結算，醫(yi)保支(zhi)付(fu)標準談判，定(ding)(ding)點(dian)(dian)機(ji)構(gou)的(de)協議管(guan)(guan)理(li)(li)和結算等(deng)(deng)職能。完善大(da)病保險制(zhi)度，采取降低起付(fu)線、提高報銷比例、合理(li)(li)確定(ding)(ding)合規醫(yi)療費用范圍(wei)等(deng)(deng)措施，提高大(da)病保險對困(kun)難群眾支(zhi)付(fu)的(de)精準性。（人力資(zi)源(yuan)社會(hui)保障部、國家衛生計生委、保監會(hui)分別負責，財政部參與）

32.城鄉居民(min)醫保(bao)財(cai)政(zheng)補助由(you)每人(ren)(ren)每年420元(yuan)(yuan)提高到450元(yuan)(yuan)，同(tong)步提高個人(ren)(ren)繳費標準，擴大用藥保(bao)障范(fan)圍。（財(cai)政(zheng)部、人(ren)(ren)力資源社會(hui)保(bao)障部、國家衛生計生委分別負責）

33.全(quan)面(mian)推進建立以(yi)按病(bing)種付費(fei)為主的多元復(fu)合(he)型(xing)醫(yi)保(bao)支付方(fang)式(shi)(shi)。國家(jia)選(xuan)擇部(bu)分地(di)(di)(di)區開展按疾病(bing)診斷(duan)相(xiang)關分組（DRGs）付費(fei)試點(dian)，鼓勵其(qi)他地(di)(di)(di)方(fang)積極探索。指導各地(di)(di)(di)完善按病(bing)種、按人(ren)頭、按床日等多種付費(fei)方(fang)式(shi)(shi)。綜合(he)醫(yi)改(gai)試點(dian)省份要選(xuan)擇1—2個(ge)地(di)(di)(di)市(shi)全(quan)面(mian)實施醫(yi)保(bao)支付方(fang)式(shi)(shi)改(gai)革(ge)，覆(fu)蓋(gai)區域內(nei)所有醫(yi)療機構和所有醫(yi)療服務，大幅減少按項目付費(fei)的比(bi)例(li)。（人(ren)力資源社會保(bao)障部(bu)、國家(jia)衛(wei)生計生委、財政部(bu)共(gong)同(tong)負責）

34.推進按(an)(an)病(bing)(bing)種收(shou)費(fei)工作(zuo)，2017年年底前所(suo)有城市實行按(an)(an)病(bing)(bing)種收(shou)費(fei)的病(bing)(bing)種不(bu)少(shao)于100個。（國家(jia)發展改革委、國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、人力資源社(she)會保障部、國家(jia)中醫藥局、財(cai)政(zheng)部負(fu)責(ze)）

35.開展醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥品支(zhi)付(fu)(fu)標準試點(dian)，探索制訂醫(yi)療服務(wu)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)標準。在全國推進醫(yi)保(bao)(bao)(bao)信息聯網(wang)，實(shi)現符合轉診規定的異地就醫(yi)住院費用(yong)直接結算。（人力資源社會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)部(bu)、國家(jia)衛生計生委分別(bie)負責）

36.制訂200個(ge)左右臨床路(lu)(lu)徑(jing)(jing)，總數達1200個(ge)左右，制訂100個(ge)左右中醫臨床路(lu)(lu)徑(jing)(jing)。（國(guo)家(jia)衛生計生委、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)局(ju)分別負責）

37.推動落實民政(zheng)部(bu)等部(bu)門《關于(yu)進一步加強醫療救助(zhu)與(yu)城鄉居民大(da)病(bing)保險有效銜接的通(tong)知》，增強保障合力。（民政(zheng)部(bu)、人力資源社會(hui)保障部(bu)、國(guo)家(jia)衛生計生委、保監會(hui)、國(guo)務院(yuan)扶貧辦(ban)、財政(zheng)部(bu)負責）

38.將商業健康保(bao)(bao)險個人所(suo)得稅(shui)試點(dian)政策推廣(guang)至全國實施。（財政部、稅(shui)務總局、保(bao)(bao)監會負責）

39.總結經驗，按照(zhao)政府購買服務有關規定，支持商業(ye)保(bao)險機(ji)構等社(she)會(hui)力(li)量參與醫保(bao)經辦。（人力(li)資源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障部、國家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、保(bao)監會(hui)負責）

40.深入實(shi)施(shi)健康扶貧(pin)(pin)工程，努力(li)解決(jue)農村(cun)貧(pin)(pin)困人口因(yin)病(bing)(bing)致貧(pin)(pin)、因(yin)病(bing)(bing)返(fan)貧(pin)(pin)問(wen)題。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國務院扶貧(pin)(pin)辦、國家發(fa)展改革(ge)委(wei)、民政部、財(cai)政部、人力(li)資(zi)源社會(hui)保(bao)障部、保(bao)監會(hui)、國家中醫(yi)藥局、中央軍(jun)委(wei)后勤(qin)保(bao)障部衛生(sheng)局負責(ze)）

41.推進(jin)精準康復(fu)(fu)服務行動，為困(kun)難殘疾人提供基(ji)本(ben)康復(fu)(fu)服務。（中國殘聯、國家衛(wei)生計生委、財政部負責）

42.推(tui)動(dong)開展(zhan)長期護理(li)保險試點(dian)。（人力資(zi)源(yuan)社會保障部(bu)、國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、民政部(bu)、財政部(bu)、保監會負(fu)責(ze)）

43.貫徹(che)落(luo)實(shi)《國(guo)務院辦公廳關(guan)于進(jin)一步改革(ge)完善藥品生(sheng)(sheng)產流通使用(yong)政策的若干意見》（國(guo)辦發〔2017〕13號(hao)），各省（區、市(shi)）2017年6月底前出臺本地區具體實(shi)施方案，及時制訂細化相關(guan)政策措施。（國(guo)家(jia)(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、食品藥品監管總局、工(gong)業和信息化部、商務部、國(guo)家(jia)(jia)發展改革(ge)委、人(ren)力(li)資(zi)源社會(hui)保障部分(fen)別負責）

44.加快推進仿制(zhi)藥(yao)(yao)質量和療效一致性評價。開展藥(yao)(yao)品(pin)上(shang)市許可持有(you)人制(zhi)度試(shi)點工作。（食(shi)品(pin)藥(yao)(yao)品(pin)監管總局負責(ze)）

45.進一步擴大短(duan)缺藥品(pin)定點生產范圍(wei)，支持建設小品(pin)種藥品(pin)集中生產基(ji)地。建立健全(quan)短(duan)缺藥品(pin)監測預警和分級(ji)應對(dui)體系。（工業和信息化部、國家衛(wei)生計(ji)生委分別負責）

46.利用(yong)(yong)好國家藥(yao)品(pin)供(gong)應(ying)保(bao)障綜合(he)管理信(xin)息平(ping)臺(tai)，堅持(chi)集中(zhong)帶量采(cai)購(gou)(gou)原則，推進實施公立醫(yi)院(yuan)藥(yao)品(pin)分類采(cai)購(gou)(gou)，培育集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)主體(ti)，鼓(gu)勵跨區域聯合(he)采(cai)購(gou)(gou)和專科醫(yi)院(yuan)開(kai)展(zhan)藥(yao)品(pin)、高值醫(yi)用(yong)(yong)耗材等聯合(he)采(cai)購(gou)(gou)。研究編(bian)制高(gao)(gao)值醫用(yong)耗材(cai)采購統(tong)一編(bian)碼，綜合醫改試(shi)點(dian)(dian)省(sheng)份要選(xuan)擇若干(gan)地市開展高(gao)(gao)值醫用(yong)耗材(cai)集中采購試(shi)點(dian)(dian)，鼓勵其他省(sheng)份開展試(shi)點(dian)(dian)。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

47.落實國務院醫改(gai)辦(ban)等單(dan)位《關于在(zai)公立醫療機構(gou)藥(yao)品采購中推(tui)行“兩票制(zhi)”的實施意見（試(shi)行）》。2017年(nian)年(nian)底前，綜(zong)合醫(yi)改試(shi)點省份(fen)和前四批200個公立醫(yi)院綜(zong)合改革試(shi)點城市所(suo)有公立醫(yi)療機構全面(mian)執行(xing)“兩票制”，鼓勵其(qi)他地區實行(xing)“兩票制”。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、食品藥品監(jian)管總局、國家發展改革(ge)委、工業和信息化(hua)部、商務(wu)部、稅務(wu)總局、國家中醫(yi)藥局、財政部負責）

48.推動建立藥(yao)品出(chu)廠價(jia)格(ge)信息可追溯機(ji)制。（食品藥(yao)品監管(guan)總局、國家發展改(gai)革委、工業和信息化部、稅務總局、國家衛生計生委負責）

49.增加國(guo)家(jia)藥品(pin)價格談判(pan)品(pin)種的數量，做好價格談判(pan)與醫(yi)保等政策的銜接。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保障部負(fu)責）

50.試行零售藥店分類(lei)分級管理(li)，鼓勵(li)連鎖藥店發展，探(tan)索醫療機構處(chu)方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通(tong)、實時共享(xiang)。（商務部、人力(li)資源社會保障部、國(guo)家衛(wei)生計生委、食品藥品監(jian)管總(zong)局負責）

51.開展基本藥物目錄評估，制定優先使用(yong)國家基本藥物的激勵(li)政策。（國家衛(wei)生計生委(wei)負責）

52.選擇(ze)部分地區開展(zhan)建(jian)立醫(yi)院總藥師制度試點。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

53.推進醫保智能監控系統(tong)應用(yong)，2017年年底前(qian)覆蓋大多數統(tong)籌地區，將醫保對(dui)醫療機構(gou)的監管向醫務人員(yuan)延(yan)伸。（人力資源社(she)會保障部(bu)、國家衛(wei)生計生委分別負(fu)責）

54.加(jia)強對非營利(li)(li)性社會辦醫療機構產權歸(gui)屬、財(cai)務運營、資金結余使(shi)用(yong)等(deng)方面的監督管理，加(jia)強對營利(li)(li)性醫療機構盈利(li)(li)率的管控。（國家衛生計(ji)生委、財(cai)政(zheng)部負責(ze)）

55.啟動(dong)社會(hui)辦中醫試點，完善中醫診所備(bei)案管理辦法。（國家中醫藥局負(fu)責）

56.督(du)促各(ge)地細化措(cuo)施，按照“允許醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構突破現行事業單(dan)位工資(zi)調控(kong)水平，允許醫(yi)療(liao)服務收入扣除成(cheng)本(ben)并(bing)按規定(ding)(ding)提取(qu)各(ge)項(xiang)基金后主要用于(yu)人員(yuan)獎(jiang)勵”的要求，對醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構單(dan)獨制定(ding)(ding)績效工資(zi)總量核定(ding)(ding)辦法，逐(zhu)步提高診療(liao)費(fei)、護理費(fei)、手術費(fei)等醫(yi)療(liao)服務收入在醫(yi)院總收入中(zhong)的比例。保(bao)護和調動醫(yi)務人員(yuan)積極性。（人力(li)資(zi)源社(she)會保(bao)障(zhang)部、財政部、國家衛(wei)生計生委分(fen)別負責）

57.培(pei)(pei)養全科醫(yi)生(sheng)(sheng)2.5萬名以上。繼續實施(shi)農村訂單定向醫(yi)學生(sheng)(sheng)免費培(pei)(pei)養工作，為中西(xi)部(bu)地(di)區招(zhao)收培(pei)(pei)養5000名左右本科免費醫(yi)學生(sheng)(sheng)。繼續組織(zhi)實施(shi)全科醫(yi)生(sheng)(sheng)特崗計劃。新增7萬名左右醫(yi)師參加住院醫(yi)師規范化培(pei)(pei)訓(xun)。推進專(zhuan)科醫(yi)師規范化培(pei)(pei)訓(xun)制度試(shi)點。加快健(jian)康產業發展(zhan)相關人才培(pei)(pei)養。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、人力資源(yuan)社會(hui)保障部(bu)、財政部(bu)、教育(yu)部(bu)、國家中醫(yi)藥(yao)局負責）

58.人均基(ji)本(ben)公共衛生(sheng)服務經費財政補(bu)助(zhu)標準(zhun)提高到50元。加強(qiang)疾(ji)病(bing)預防體(ti)系和慢性(xing)病(bing)防控(kong)體(ti)系建(jian)設(she)。做好(hao)健(jian)康促(cu)進。（財政部、國家(jia)(jia)發展改革委、國家(jia)(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委分(fen)別負責）

59.優化基(ji)層醫療衛生機構中高級崗(gang)位(wei)比例。進一步(bu)改革完善基(ji)層衛生職稱評審工作。（人力資源社會保障部、國家衛生計(ji)生委負(fu)責）

60.落實處方點(dian)評等(deng)制度。指導地方對輔助性、營養性等(deng)高(gao)價藥品(pin)列(lie)出具體清單，實施重點(dian)監控。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家中醫藥局(ju)負責）

61.逐步完善省、市(shi)、縣人口(kou)(kou)健(jian)康信(xin)息(xi)平臺，2017年實現國(guo)家(jia)和省級人口(kou)(kou)健(jian)康信(xin)息(xi)平臺互(hu)(hu)聯(lian)互(hu)(hu)通。抓好健(jian)康醫(yi)療大數據中(zhong)心與產業園建設國(guo)家(jia)試點工作。加快推進(jin)病案書寫規(gui)范(fan)(fan)、疾(ji)病分類編碼、手術(shu)操作編碼、醫(yi)學名詞術(shu)語等相關規(gui)范(fan)(fan)和標準的統一。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計(ji)生委、工業和信(xin)息(xi)化部(bu)、國(guo)家(jia)發(fa)展改革委、財政部(bu)、國(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局負責）

62.以(yi)國家臨床(chuang)醫學研究中(zhong)心為(wei)依托(tuo)，提(ti)升基層(ceng)醫療機構(gou)的診療技術水平和服務能(neng)力，推進“精(jing)準對接(jie)”健康醫療科技幫扶機制建設(she)。開展(zhan)深化醫改支(zhi)撐(cheng)性重大課(ke)題(ti)研究。（科技部、國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、中(zhong)央軍委后勤保障部衛(wei)生(sheng)局負責）

63.指導京津冀地(di)區協同開展醫(yi)療機構、醫(yi)師和護(hu)士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負(fu)責(ze)）

64.繼(ji)續(xu)推(tui)動國(guo)家(jia)級(ji)醫(yi)養結合試點工作(zuo)(zuo)，推(tui)進社區居(ju)家(jia)層(ceng)面醫(yi)養結合。啟動中醫(yi)藥健康(kang)(kang)養老工作(zuo)(zuo)。推(tui)動健康(kang)(kang)和相關(guan)行業融合發展，推(tui)進健康(kang)(kang)醫(yi)療旅游示范基地(di)建設。（國(guo)家(jia)衛生計生委(wei)、民政(zheng)部、國(guo)家(jia)發展改革委(wei)、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局、財政(zheng)部負責）

65.繼續開(kai)展改(gai)善醫療服務行(xing)動計劃(hua)。構建和諧(xie)醫患關系。（國家(jia)衛生計生委(wei)、國家(jia)中醫藥局負責）

66.推動各地(di)由(you)黨委和政府主要(yao)負責同志(zhi)或一位主要(yao)負責同志(zhi)擔任醫(yi)(yi)改(gai)領導小組組長，充分發揮醫(yi)(yi)改(gai)領導小組的(de)統籌協調作用。（國務(wu)院醫(yi)(yi)改(gai)辦負責）

67.建立(li)將醫改納入對(dui)地方(fang)政(zheng)府(fu)的考(kao)核要求等約束機(ji)制。明確地方(fang)各(ge)級政(zheng)府(fu)、各(ge)有關部門責(ze)任(ren)，把責(ze)任(ren)壓實、要求提實、考(kao)核抓實，建立(li)醫改任(ren)務(wu)臺賬，加強改革監測和定期通報。（地方(fang)各(ge)級人民政(zheng)府(fu)負責(ze)）

68.積極總結(jie)推廣各地醫改(gai)(gai)成(cheng)功(gong)經驗。綜合醫改(gai)(gai)試(shi)點(dian)省份要發揮(hui)示(shi)范帶動作用，為全局改(gai)(gai)革(ge)積累經驗。適時增加綜合醫改(gai)(gai)試(shi)點(dian)省份數量。（國務院醫改(gai)(gai)辦負責(ze)）

69.加強醫(yi)(yi)改宣傳(chuan)(chuan)引導(dao)。堅(jian)持正確的輿論導(dao)向，加強醫(yi)(yi)改正面宣傳(chuan)(chuan)，做好重要(yao)政(zheng)策文件解讀(du)。加大醫(yi)(yi)改培訓力(li)度，對政(zheng)府相關部門(men)、醫(yi)(yi)改辦(ban)及公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)管理人員等(deng)進行全員培訓。（國務院(yuan)醫(yi)(yi)改辦(ban)、中央宣傳(chuan)(chuan)部、中央網信(xin)辦(ban)負責）

70.加(jia)強醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)督(du)查(cha)評估。對(dui)中共中央辦(ban)公廳、國務(wu)院(yuan)辦(ban)公廳轉(zhuan)發《國務(wu)院(yuan)深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛生(sheng)體(ti)制改(gai)(gai)(gai)革(ge)領導小組(zu)關(guan)于進一步(bu)推(tui)(tui)廣深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛生(sheng)體(ti)制改(gai)(gai)(gai)革(ge)經(jing)驗(yan)的(de)若干意見(jian)》、國務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦(ban)等單位《關(guan)于在公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構藥品采購中推(tui)(tui)行(xing)“兩票(piao)制”的(de)實施意見(jian)（試行(xing)）》落(luo)實情況進行(xing)專項(xiang)督(du)查(cha)。對(dui)綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)試點省(sheng)份改(gai)(gai)(gai)革(ge)情況進行(xing)評估，組(zu)織開展(zhan)分級(ji)診(zhen)療中期評估、城市和(he)縣級(ji)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)效果評價考核工作。（國務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦(ban)負責(ze)）