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人民日報:醫療最難的永遠不是技術!

2021.01.04

導語


在醫療決(jue)策中,最難(nan)的(de)永遠不是技術,而是心靈默(mo)契(qi)。患者多一分(fen)(fen)信任(ren),醫生就會(hui)多一分(fen)(fen)冒(mao)險的(de)勇氣;患者多一分(fen)(fen)懷疑,醫生就會(hui)多一分(fen)(fen)退避的(de)顧慮。

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最近,一(yi)位援疆(jiang)醫生(sheng)講述了自己的(de)故(gu)事:一(yi)天夜里,他(ta)接(jie)診了一(yi)名遭遇車禍的(de)病人,肝臟(zang)破裂(lie),生(sheng)命(ming)垂(chui)危。雖經(jing)全力(li)搶救,病人終因失血過多而死亡(wang)。當醫生(sheng)告訴家屬這(zhe)個壞消息后(hou),家屬不僅沒有(you)責怪醫生(sheng),反而向醫生(sheng)道謝,然后(hou)要求(qiu)把切下的(de)破碎肝臟(zang)帶回去,和死者一(yi)起埋葬(zang)。喪事辦完后(hou),家屬又來(lai)到醫院(yuan)結清所(suo)有(you)費用。此舉(ju)令這(zhe)位醫生(sheng)十分感動。從此,每當遇到危重患者,他(ta)都沒有(you)后(hou)顧之憂,總是愿意冒險一(yi)搏。


01
醫學是一門不確定的科學

醫學是一(yi)(yi)門不(bu)確定的科學,生(sheng)與死,只有(you)(you)概率,沒有(you)(you)定數。一(yi)(yi)般來說(shuo),風險(xian)和收益(yi)成正比。醫生(sheng)越(yue)是敢冒(mao)風險(xian),患者的收益(yi)就(jiu)越(yue)大。如果患者給(gei)予(yu)醫生(sheng)理解和信任,愿意跟醫生(sheng)共擔風險(xian)“賭一(yi)(yi)把”,醫生(sheng)就(jiu)會(hui)迎“險(xian)”而上(shang),為(wei)患者贏得一(yi)(yi)線生(sheng)機。

但是,人體畢竟是一個“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會出現意外,這就是生命的復雜性和醫學的風險性。面對復雜多變的病情,醫生的決策永遠不可能完美無缺。其中,既有客觀因素,也有主觀因素。也許,醫生是一個最不應該出錯的職業,但又是一個不可能不出錯的職業。患者對醫生最大的誤解,就是把醫生當成神。事實上,一名醫生,無論技術多么精湛,都不能保證自己永遠處于最佳狀態。如果不允許醫生有失誤,世界上恐怕就沒有醫生了。當然,醫生的失誤也分很多情況,有的是可以原諒的,有的是不可以原諒的。在評判醫生的失誤時,理應分清原因和性質,不能一概而論。


02
醫學是愛的產物

醫(yi)生(sheng)之所以敢(gan)冒風險,既(ji)緣于對(dui)生(sheng)命的敬(jing)畏,更緣于對(dui)人性善良(liang)的篤(du)信(xin)。從理論上說,所有(you)的醫(yi)生(sheng)都希望(wang)為患者解(jie)除病痛。當一個人生(sheng)命垂危之時,最希望(wang)他(ta)活下來的,除了親人,就是醫(yi)生(sheng)。如果患者不能理解(jie)這(zhe)一點,就會傷害(hai)醫(yi)生(sheng)的情感。

有一位農民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫,被多家醫院拒收。在走投無路的情況下,他來到某著名大醫院,跪在地上,苦苦哀求醫生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫生,明知手術異常兇險,還是動了惻隱之心。他告訴孩子的父親,要做最壞的打算:人走了,正常;救活了,是意外。


經過精心手術,巨(ju)大(da)腫(zhong)瘤被完整切除。但(dan)是(shi),在止(zhi)(zhi)血縫合中,患(huan)者(zhe)因(yin)突發呼吸(xi)心跳驟停死亡(wang)。雖(sui)然醫(yi)生并沒有過錯,但(dan)死者(zhe)父親還是(shi)把(ba)所有怨恨都發泄到醫(yi)生身上,糾纏不(bu)止(zhi)(zhi),要求(qiu)賠(pei)償,導致這位醫(yi)生再(zai)也無法集中精力做手術,最終患(huan)上抑郁癥,不(bu)幸跳樓自殺。


類似的事情,令醫者寒心(xin)。如果(guo)善心(xin)總是得(de)不到善報,醫生自然就會把心(xin)包裹起來,變(bian)得(de)冷漠而(er)世(shi)故,寧可承認自己無能,放棄最優(you)治療方案(an),也不愿冒一點風(feng)險。因為只有這樣(yang),才能避免“躺槍”。


在醫(yi)患(huan)糾(jiu)紛頻(pin)繁的今天,越來越多的醫(yi)生采取防御性(xing)醫(yi)療措(cuo)施,以求避免糾(jiu)紛和(he)訴訟。例如,讓病(bing)人做多余的檢查(cha)、對高危(wei)病(bing)人進行轉診(zhen)、故意選擇難度低的手術(shu)、放棄風險(xian)大(da)但(dan)價值高的治療等。顯然,防御性(xing)醫(yi)療是一種隱形(xing)的“冷暴力”,使本已(yi)脆(cui)弱的醫(yi)患(huan)關系雪上加(jia)霜。在這場博(bo)弈中(zhong),醫(yi)生未必是贏(ying)家,但(dan)患(huan)者(zhe)肯定是最大(da)的輸家。


醫(yi)患是(shi)生命共同體,惟有信任(ren)(ren),才能共贏。在醫(yi)療決策中,最難(nan)的(de)(de)永遠不是(shi)技術,而是(shi)心(xin)靈(ling)默契。患者(zhe)多(duo)(duo)一(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)信任(ren)(ren),醫(yi)生就會(hui)多(duo)(duo)一(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)冒(mao)險(xian)的(de)(de)勇氣;患者(zhe)多(duo)(duo)一(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)懷(huai)疑,醫(yi)生就會(hui)多(duo)(duo)一(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)退避的(de)(de)顧慮。因此,如果想讓(rang)醫(yi)生為你冒(mao)險(xian),就請給醫(yi)生一(yi)(yi)(yi)個(ge)冒(mao)險(xian)的(de)(de)理由吧!

資料來源: 人民日報。圖片來源:互(hu)聯網

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